梅金荣

2022-01-13 07:00:46活跃答主

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国家基本医疗保险诊疗项目范围：一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围且由统筹基金支付的部分（80~95%不等，以住院医疗等级分由统筹金支付的部分不需要你个人帐户上的余额，而医院从个人帐户上划掉的是起付线以下及个人应该承担的部分，如帐户余额不足还要自己以现金补充。

简百录

2022-02-25 22:16:49活跃答主

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四.医保待遇医保门诊报销比例参保人可按什么比例进行记账报销？政策规定门诊统筹基金对参保人符合规定的基本医疗费用，按如下比例进行记账报销：人员类别与项目统筹金支付比例统筹金最高支付额社会卫生服务机构或指定基层医疗机构参保人患病住院期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇；参保人享受门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的部分，不得重复享受普通门诊统筹待遇。　1参保人在选定医院普通门诊使用“普通门诊目录”范围内的项目，门诊统筹基金可按规定给予支付；使用非“普通门诊目录”范围内的项目由参保人自负。2属于乙类的项目，个人仍需按规定先支付“乙类先自付费用”，再按规定比例结算。3普通门诊统筹金支付部分，不纳入城镇职工医保参保人基本医疗保险基金、重大疾病医疗补助金累计范围。城镇职工医保参保人普通门诊统筹自付部分不纳入职工补充医疗保险基金支付前自付累计范围。相关问答：问：是否需每月用完300元限额的普通门诊统筹最高待遇？答：政策规定，普通门诊统筹金最高支付限额每人每月300元。当月有效，不滚存、不累计。虽然增加了普通门诊统筹待遇，但无论是定点医疗机构还是参保人都应该坚持因病施治、合理治疗的原则，不能滥用医保资源，否则一经医保管理部门查出，将按政策规定予以处理。问：参保人看普通门诊，大医院和小医院的报销差距只有一成，这能起到引导病人去社区或基层医院看小病的作用吗？答：确实二者拉开的档次不是很大。实践告诉我们，患者需要去大医院看病时，必须考虑到不能让他们有太多的个人负担。在引导和保障之间需要作一个平衡。问：目前社会上还存在医保卡七八折套现的现象，如果《办法》实施，会不会导致更多人套现？另外，为了报销更多，现在还存在分解住院情况，普通门诊这块今后会不会也出现分解门诊？答：现在正规医院基本上不存在医保卡套现现象了，相关部门也加大了打击力度。而如果分解门诊，为了一个小病要跑很多次医院，估计患者也不乐意。当然不排除个别空余时间比较多的老人这么干，但不会成为主流。

龙小雨

2022-04-25 02:33:59活跃答主

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没去中山三院，我去市一医院，其他医院应该也是一样，有医保卡可以去一间医院定点，要拿相片，身份证之类的办个手续的，你去自己想定点的医院问问。以后就可以报销大部分的费用了，但挂号费，自费药，进口药一样不报销。体检项目也有一些不报。

黄睿斌

2022-03-25 09:42:09活跃答主

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您那个是职工医保，非居民医保，2者是不一样的。根据《关于调整广州市城镇居民基本医疗保险试行办法有关规定的通知》和《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》相关规定非从业人员和老年居民到社区卫生服务机构普通门诊就医，按50%的标准支付；最高支付限额为100元/人·月。

黄石周

2022-03-06 06:25:12活跃答主

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如果你在用医保卡时，已是没有工作或者已经停止所缴纳医保金，就不能报销一部分的医药费。另你要办理医保定点才能在一年内在此医院有得报销医药费。一年后你可重新选择新的定点医院。