龙山红

2022-03-30 16:56:44活跃答主

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医保报销：一、门诊、急诊费用1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、住院的费用一个年度内基本医疗保险统筹基金住院费用最高支付额目前是7万元。1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。4、退休人员个人支付的比例是在职就是上述的职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。三、定点医院和定点零售药店定点医院和定点零售药店报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构急诊除外，或是定点中医、专科包括口腔医院、妇产医院、肿瘤，医院等和11家A类医疗机构看病才能报销。

齐明珠

2022-01-26 02:46:10活跃答主

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据广州医保局透露，7月1日起，广州市城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由326970元提高至344808元。年度累计超过医保统筹基金最高支付限额后，重大疾病医疗补助金最高还可支付15万元。由此参保职工年度累计最高能报销494808万元。

车广伟

2022-04-20 21:45:10活跃答主

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即日起，市民可通过登陆广州市劳动保障信息网查阅该征求意见稿的具体内容，并提出意见。适用人群：全民覆盖只要是广州市居民，凡在职工医保和灵活就业人员医保之外的人，都可以参保。●本市中小学校、各类高等院校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读的学生以下统称“在校学生”●具有本市城镇户籍的下列居民：学龄前儿童及未满16周岁的其他非在校人员以下统称“未成年人”；●男年满16岁至60岁、女年满16岁至55岁的非从业人员以下统称“非从业居民”；●男年满60岁以上、女年满55岁以上、不能按月享受养老待遇的人员以下统称“老年居民”学生只要具备广州学籍就行，哪怕是休学的，都可以依办法缴费参保缴费标准：参保者均有政府资助据透露，有鉴于参加居民医疗保险的人员都是无经济收入的群体，因此，我市城镇居民医疗保险采取个人缴费和各级政府资助的办法筹集基金。●未成年人及在校学生的缴费标准为100元/人·年，其中，由个人缴纳20元/人·年，各级政府资助80元/人·年；●非从业居民的缴费标准为600元/人·年，其中，由个人缴纳550元/人·年，各级政府资助50元/人·年；●老年居民的缴费标准为800元/人·年，其中，由个人缴纳300元/人·年，各级政府资助500元/人·年。居民医疗保险费将按年度缴费标准一次性足额征收。新增参保人员应当按年度缴费标准缴纳居民医疗保险费。对于纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、重度残疾的未成年人、丧失劳动能力的重度残疾人，个人应缴纳的居民医疗保险费由政府设立的社会医疗救助金资助缴纳。为引导非从业居民尽量充分就业，政府对其缴费的资助较少。但对于确因身体等原因不能就业的，发生医疗费负担过重时，由社会医疗救助基金给予解决。参保登记：鼓励整体参保按照征求意见稿的设置，各类有意参加居民医疗保险的人员需到有关机构去办理参保登记。●首次申请参加居民医疗保险的人员应携带有效身份证件及社会保险经办机构要求的资料，入托幼机构的未成年人、在校学生由相应的托幼机构或学校到所在地的区社会保险基金管理中心办理参保登记手续；●其他居民到街道劳动保障服务机构办理参保登记手续。后续年份里，已参加居民医疗保险的人员在新年度不需重新办理参保登记手续，其居民医疗保险关系自动延续；需变更参保资料或停止参加居民医疗保险的，由托幼机构、学校或个人回原参保登记部门办理。每个参保人手上均有一张医保卡，凭卡到各医保定点机构享受医保待遇。不过，城镇居民医疗保险没有设立个人账户，也就是说，医保卡上并没有钱举例1居民住院花一万多元可报5000多城镇居民刘先生现年50岁，属于首次参保的非从业居民参保人，其在患病后入住了三级医院接受治疗。这样，其住院期间的起付标准就是2000元，现假设其住院后发生的费用为12000元，且费用全部符合医保“三个目录”的要求，这样他的基金支付费用就是总费用减起付标准后乘以医保资付标准后得出的乘积：12000-2000×50%=5000元。假若其是连续2年以上参保后发生在同等医院发生了上述费用，那么他还将多得到1000元的基金支付。与此同时，政策在对于参保人在不同级别医院发生费用的支付比例并不相同，假若患者在一些低级别医疗机构获得更高比例的基金资付，这样的政策设置，更有利于城市医疗资源的合理分配。举例2学生看病花300元能报近两百居民医保最优惠的一点是，未成年人及在校学生享受普通门急诊医疗待遇。每诊次医疗费用起付标准：社区卫生服务机构30元/诊次、一级医院40元/诊次、二级医院50元/诊次、三级医院60元/诊次。支付比例：社区卫生服务机构70%、一级医院60%、二级医院50%、三级医院40%。每月门诊费用最高支付限额为300元/人。比如：学生小李在三级医院看病，在医保用药范围花费了300元，那么，他可以报销的金额为：300-60×40%=96元；如果是在社区医院，则可以报销300-30×70%=189元。参保待遇：学生可享受门诊待遇●起止时间：居民医疗保险以当年10月1日至次年9月30日为一个保险年度。参保人员从缴费的次月开始享受相应年度的医疗保险待遇；新年度未缴费的，停止享受相应年度的医疗保险待遇。新生儿在出生后3个月内办理参保缴费手续的，从出生时开始享受相应的医疗待遇；超过3个月办理参保缴费手续的，从缴费次月开始享受相应的医疗待遇。●享受范围：包括参保人员享受疾病、意外事故以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠的住院、门诊特定项目和指定慢性病医疗待遇等多项内容。此外，未成年人及在校学生还享受普通门诊医疗待遇。参保人员的就医管理及医疗费用结算、支付等办法，按照本市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。限额标准：年度最高可达72648元居民医保基金的支付范围参保人员基本医疗费用的范围，按照本市城镇职工基本医疗保险“三个目录”及有关规定执行。参保人员符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用，按照本市企业职工生育保险医疗费支付的项目和目录范围及该《办法》规定的标准执行。同时，居民医疗保险也设置了基金年度累计最高支付限额这一标准。按照政策的设置，参保人员住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门急诊基本医疗费用，居民医疗保险基金年度累计最高支付限额为上年度本市城镇单位职工年平均工资的2倍，以2019年度为例，这一限额标准可达到72648元/年。支付比例：单次报销最高可达80%●非从业居民和老年居民起付标准分别按本市城镇职工、退休人员基本医疗保险的住院及门诊特定项目医疗费的标准执行；未成年人及在校学生按职工基本医疗保险起付标准的50%执行。●在达到起付标准后，所发生的医疗费用将进入个人与基金共付阶段，其中基金资付的比例将按照首次参保和连续参保两类人员加以区分对待。对于首次参保缴费的，住院及门诊特定项目医疗费，居民医保基金支付比例为：三级医院50%、二级医院60%、一级医院70%；连续参保缴费两年以上的:三级医院60%、二级医院70%、一级医院80%。现行的广州市城镇职工基本医疗保险，参保人住院起付标准为：一级医院为500元，二级医院为1000元，三级医院为2000元，退休人员按以上标准的70%确定。有问必答1.与灵活就业人员医保比哪个划算？现在很多灵活就业人员已经参加了灵活就业人员医保，相比一年550元的缴纳费用，灵活就业人员医保一个月就要缴多100元，费用更高。那么到底哪个更合算？对此，广州市医保处处长张学文表示，首先从待遇上，除了没有普通门诊这一块之外，灵活就业人员的医保待遇和城镇职工医疗保险的待遇是完全一样的，在支付比例上高过城镇居民医保。更重要的一点是，灵活就业人员医保是可以累计的，只要缴费满10年，今后退休之后就可以直接享受退休人员的医疗待遇。而城镇居民医疗保险是不累计的，当年缴费当年享受，属于终身缴费的医疗保险。2.资助资金如何管理？据了解，虽然经过劳动保障部门的反复测算，这样的缴费比率和待遇享受水平，并不会造成收不抵支情况的出现，但为了保证两套医保办法的独立性，各级政府资助居民医疗保险费的资金由市财政部门于每年6月和12月按当期应资助资金统一划入居民医疗保险基金财政专户管理，单独列账，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。在居民医疗保险基金出现超支的情况下，与职工基本医疗保险基金调剂使用。居民医疗保险费一经缴纳，不予退还。

车广义

2022-05-14 18:29:00活跃答主

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我把广州医保网站发给你，上面应该会有你想要的。

龚宜超

2022-03-26 23:49:17活跃答主

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如果是有关社保的问题，可以登陆当地社保局、卫生局的网站，或亲自到社保局、卫生局去，进行相关政策、法规和问题的了解与咨询。那里的回复应该是最权威、最全面、最准确的。