齐新社

2022-01-20 09:33:37活跃答主

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报销条件：1.参保并正常缴费指到出院时仍处在参保缴费状态且待遇审核期满以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月2.病种符合“基本医疗保险住院病种目录”上海医保报销范围：在职职工每个月工资的2%单位11%缴纳医保。看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。1.在职职工住院如需住院治疗，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。　首先自负1500元的起付线费用，超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。2.参保人员门诊急诊参保人员门诊急诊含家庭病床所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；超过18周岁、不满60周岁人员为500元。参保人员门诊急诊起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；2、参保人员住院一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。门急诊医疗费报销：申请门急诊医疗费报销，参保人应携带有效证件身份证、户口簿等、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费。如《医保卡》报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。留院观察费用报销：申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单急诊观察室留院观察医疗费清单及复印件、出院观小结及复印件。

赵饮虹

2022-05-04 17:53:24活跃答主

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报销范围1在职员工在职职工每个月工资的2%单位11%缴纳医保。看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，：在职职工住院如需住院治疗，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。首先自负1500元的起付线费用，超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。2退休人员3非在职退休人员4大学生更详细资讯：2019上海最新医保政策上海医疗保险报销标准和范围大全不予报销的情况：根据《社会保险法》的规定，下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围：一应当从工伤保险基金中支付的;二应当由第三人负担的;三应当由公共卫生负担的;四在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿

车建候

2022-03-29 14:59:23活跃答主

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它是地方性保险，以下适用于上海地区。用人单位缴纳的地方附加医保费，构成地方附加医保基金。附加基金用于支付符合医保规定的下列医疗费用：就医发生的医疗费用。

车建业

2022-05-16 01:33:00活跃答主

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不需要个人报销。只要是住院治疗，现在都在医院出院时医保即时结算，省却了个人跑腿报销。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。1、参照《上海市职工基本医疗保险办法》第六章，医疗费用的结算：1属于统筹基金和附加基金支付的，定点医疗机构应当如实记帐抵消，并不需要个人单独支付再报销；2属于个人医疗帐户资金支付的，定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗帐户中划扣，个人医疗帐户资金不足支付的，应当向职工收取。3定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规定的医疗费用，应当向职工收取。2、上海退休老人住院医保报销费用比例按照年龄具体区分如下：1退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。2退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。3退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负。