车少辉

2022-02-01 01:00:49活跃答主

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医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

龙宝霞

2022-04-06 13:54:24活跃答主

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2019年佛山城乡医疗保险报销比例，佛山城乡居民医保报销流程。普通门诊医保报销待遇为社区卫生服务机构、镇街道卫生院和一级医院划分为一类医疗机构，报销90%；二级医院为二类医疗机构，报销70%；三级医院为三类医疗机构，报销40%。参保人到医疗机构进行普通门诊就诊时，规定的药品费用和纳入报销范围的常规基本医疗服务项目三大常规、心电图、黑白B超、胸透、血糖监测所发生的费用由统筹基金按以下规定支付：即属于一类医疗机构的社区卫生服务机构、镇街道卫生院和一级医院为90%；属于二类医疗机构的二级医院为70%；属于三类医疗机构的三级医院为40%。高明区住院医保报销待遇住院起付标准，统筹基金支付的起付标准为：三类医疗机构1200元/次，二类医疗机构600元/次，一类医疗机构300元/次。参保人在市内定点医疗机构发生的起付标准以上纳入统筹基金支付范围的医疗费用，由统筹基金根据医院类别支付至最高支付限额：一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%。高明区门诊特定及慢性病种待遇方面，门诊特定病种不设起付线，报销比例与住院报销比例一致一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%，重特大疾病在三类医院的报销比例为90%；年度限额分为三档，低档限额为4500~5500元，中档限额为4万~4.5万元，高档限额为10万元。门诊慢性病种不设起付线，报销比例分别为一类医疗机构85%，二类医疗机构80%，三类医疗机构75%，年度限额为4500~5500元。

贾麒麟

2022-01-23 08:21:14活跃答主

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医保卡上选定的定点医院更改方式：1、参保人可携带身份证、医保卡到拟选定医院的指定办理部门，填写登记表办理改点手续。2、职工由单位进行变更，把需要取消、增加的医院名告诉单位社保方面的负责人，由单位在网上进行变更。

龚少红

2022-03-14 14:40:50活跃答主

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城镇居民医疗保险报销范围主要包括哪些？医疗保险是指被保险人因意外或疾病导致发生治疗行为，承保机构按保险合同约定或制度规定，报销医疗费用支出或给予一定额度津贴的保险。社会医疗保险形式较为单一，是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。主要由基本医疗保险和大额医疗保险构成。城镇居民医疗保险适用于具有城市非农业户籍，未纳入职工基本医疗保险制度覆盖范围内的中小学生，超过上述标准，药费不予报销。5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。最后，医保也有除外责任，下面十项不在医疗保险报销范围内。1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；2、工伤、职业病；3、女工生育；4、流氓斗殴；5、酗酒致伤；6、交通肇事；7、他人故意伤害；8、医疗事故；9、美容、健康体检；10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。