城乡医保统一标准的弊端

4条回答来源:维思迈财经2020-08-11

管爱娟

2022-04-23 15:49:06活跃答主
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两种医保性质都是一样的,只要在同一地区,报销比例也是一样的,没有影响。

符胜忠

2022-05-15 18:06:34活跃答主
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城镇医保和新农合并轨好处:城镇医保和新农合两项制度整合并轨后,城乡居民医保将统一政策、统一管理、统一筹资缴费标准、统一补偿待遇等。未合并轨前二者各自统筹,缴费标准、待遇范围和标准均有差异。合并轨后城镇居民医保参保人员、新农合参合人员发生高额医疗费用时,在基本医疗报销基础上,其需个人负担的合规医疗费用享受再次补偿。再次补偿实际支付比例不低于50%,且上不封顶。这提高了参保人员的医保待遇,减轻了他们的医疗经济负担。一:制度更加公平之前持有“城镇居民医保”和“新农合”的病人在同一医院看病,根据报销途径不一样,所用的药品、做的检查以及报销的比例都不一样。如今医保并轨之后,看病再不分“城里人”与“农村人”的区别,农民就医用药范围扩大,农民将与城镇居民一样享受同等的医疗待遇。二:保障待遇均衡实行统一的城乡医疗保险之后,农村人看病将和城镇居民一样享受同等的医疗保障待遇,包括起付标准、报销比例和最高支付限额等。整合后,农民可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐,其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。比如《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》规定:政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。三:方便农民就医及报销城乡医保并轨之后,将符合条件的城镇居民医保和新农合定点机构全部纳入城乡居民医保定点范围。农民看病后报销的程序也更加简单,尽可能避免出现多头报销,出现新的不公。四:医保转移更方便实行城乡统一医保管理之后,消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍,城乡居民医保关系转移接续更加方便,从一定意义上来讲,实行城乡统一医保管理制度之后,使用同一管理系统,避免了公共资源的浪费,便于统筹和管理。另一方面对于广大农民而言,能在一定程度上体现公平与平等。根据人社部数据,全国已有至少20省份明确城乡医保并轨,而并轨制度落实后,不少地区原有的新农合药品目录大幅扩容,城乡居民的医保报销比例也将提高,民众受益颇多。

黄皓章

2022-02-22 07:33:41活跃答主
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按照“并轨”文件,整合现有的城镇居民医保主要涉及3类人群:非从业人员、老年居民、未成年人及在校学生和新农合制度,合并成为城乡居民医保。制度整合后,城乡居民医保实行市级统筹,统一政策、统一管理,基金统收统支,即城乡居民在医保方面实现统一缴费标准、统一待遇范围和标准。统筹范围外年医疗费超5万,城乡统报60%原城镇职工和居民享受统一的城镇大病医疗救助待遇,原新农合享受单独的农村大病医疗救助待遇,两项救助待遇的起付标准、保障额度、保障项目存在较大差异。新制度规定,不分城乡差别,实行职工和居民同一待遇。特药特材救助。特药特材,是指基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外,重大疾病治疗必需、疗效显著、费用较高且难以使用其他治疗方案替代的药品或者医用材料。以前只有城镇职工和居民享受特药特材待遇。新制度规定,城乡全体参保人使用特药特材发生的医疗费用统一按70%报销。大额救助。参保人个人负担的、符合规定的范围外医疗费用,一个年度内累计超过5万元以上部分,城乡全体参保人统一按60%报销。一个年度内最高支付10万元。大病保险报销标准为:参保人全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的费用,由大病保险金报销70%;个人自付医疗费用全年累计超过1.8万元以上的费用,由大病保险金支付50%。一个城乡居民医保年度内,累计支付最高限额为12万元。参保人连续参保2年以上不满5年的,最高支付限额另外增加3万元。参保人连续参保满5年的,最高支付限额另外增加6万元。

符翠红

2022-04-10 05:32:59活跃答主
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你是哪的?为什么那么高呢?不是全部全国统一交250元呢。

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