2019年的农村医保意外伤害无责任方的可以报销么

4条回答来源:维思迈财经2021-03-22

车延东

2022-04-06 10:07:04活跃答主
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意外伤害医疗,在有责任方的情况下,医保是不报销的。你参考一下相关规定。人社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形。4种意外伤害可报销根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围:一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;二是经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;四是其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。7种意外伤害不可以报销如果参保人发生的意外伤害符合上述规定,但是有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用不予报销:一是除以上规定第三、四项外,应当由责任人负担的;二是有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;三是实施吸毒、使用管制药品、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;四是机动车道路交通事故;五是应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;六是应当由公共卫生负担的;七是在境外发生的医疗费用。

齐新社

2022-03-01 05:14:10活跃答主
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意外伤害各个地方报销有所差异,一般打打架斗殴、交通肇事是不予报销的,工伤由所在单位垫付医疗费用,也不在报销范围,交通肇事逃逸必须交警队出具的相关证明,没有赔付方,方可纳入报销范围,因个人不心,且没有责任方,新农合经调查后方可报销。

黄盼盼

2022-05-14 18:46:05活跃答主
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今年合作医疗交费开始了,每人250元,看看交费的时候都要注意啥。

米培英

2022-03-10 04:12:20活跃答主
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新农合对于新型农村合作医大病报销,其报销比例根据不同医院等级,其报销比例会有所不同。除了发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,按照不同范围的医疗费用,其报销比例会有所不同。一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%;医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%;医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。

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