龙峻标

2022-02-18 09:49:34活跃答主

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南京市2019年度社会保险缴费基数上限为13678元，下限为2200元，单位根据申报的缴费基数按照缴费比例缴费，具体缴费比例为：养老保险单位缴20%，个人缴8%；医疗保险单位缴9%，个人缴2%；失业保险单位缴2%，个人缴1%；工伤保险单位缴0.5%，个人不缴费；生育保险单位缴0.8%，个人不缴费。

黄真嘉

2022-02-03 19:00:24活跃答主

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南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定第一章总则第一条为加快建立城镇职工基本医疗保险制度，保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发107号文件规定执行。第十一章奖励与处罚第四十六条对服务优良、管理完善、控制医疗费用成绩显著、职工满意的定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员给予适当的表彰或奖励。第四十七条用人单位未按规定办理社会保险登记以及变更或注销登记手续的，未按规定申报基本医疗保险缴费工资基数的，由市劳动保障行政部门依据《社会保险费征缴暂行条例》予以处罚。第四十八条职工有下列行为之一，造成基本医疗保险基金损失的，由医保中心如数追回违反规定的医疗费用，并由劳动保障行政部门对直接责任人处以1000元以上5000元以下的罚款，构成犯罪的，依法追究刑事责任：1、将《医疗保险卡》转借非职工的；2、伪造、涂改处方、费用单据等凭证的；3、虚报、冒领医疗费用的；4、违反基本医疗保险管理规定的其他行为。第四十九条定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一，由医保中心追回违反规定支付的医疗费用，并由劳动保障行政部门对定点医疗机构处以5000元以上20000元以下的罚款，对直接责任人处以1000元以上5000元以下的罚款；情节严重的，取消其定点资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任：1、诊治、记账时未认真查验《医疗保险卡》，将非参保对象的医疗费用和非基本医疗保险项目的费用列入基本医疗保险支付范围的；2、不执行规定的医疗服务收费标准和药品价格，任意增加收费项目的；3、将病人挂名住院或分解住院次数的；4、违反基本医疗保险管理规定的其他行为。第五十条定点零售药店及其工作人员有下列行为之一，由医保中心追回违反规定支付的医疗费用，并由劳动保障行政部门对定点零售药店处以5000元以上20000元以下的罚款；对直接责任人处以1000元以上5000元以下的罚款；情况严重的，取消其定点资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任：1、不严格按处方剂量配药的；2、将自费药品与基本医疗保险报销药品混淆计价的；3、将处方用药换成保健品、生活用品等发给患者的；4、不执行药品价格有关规定，造成基本医疗保险基金损失的；5、向患者提供假冒伪劣或过期药品的；6、违反基本医疗保险管理规定的其他行为。第五十一条政府有关行政部门、医保中心及其工作人员有下列行为之一的，由有关部门视情节轻重追究其行政责任或刑事责任：1、违反基本医疗保险基金管理规定，造成基金损失的；2、贪污、挪用基本医疗保险基金的；3、违反基本医疗保险管理规定的其他行为。第五十二条当事人对处罚决定不服的，自收到处罚决定书之日起60日内，可向上一级行政部门或者同级人民政府申请行政复议。对行政复议决定不服的，可自收到行政复议决定书之日起15日内向人民法院提起行政诉讼；对于逾期不申请复议，不提起诉讼，又不发行处罚决定的，作出处罚决定的行政机关可申请人民法院强制执行。第十二章附则第五十三条甲类传染病，大面积爆发性、流行性传染病或因自然灾害等不可抗拒因素造成的急、危、重病人的救治所发生的医疗费用，由同级人民政府协调解决。第五十四条参保单位、职工、定点医疗机构、定点零售药店及医保中心之间发生有关医疗保险争议时，由争议双方直辖市解决；协商解决不成的，可提请劳动保障行政部门裁决。第五十五条本规定中缴费率、个人账户计账比例、统筹基金起付标准、最高支付限额及个人自付比例如需调整，由劳动保障行政部门提出并报市人民政府批准后向社会公布。第五十六条劳动保障行政部门负责本市城镇职工医疗保险的组织实施工作。财政、卫生、物价、审计、税务、药品监督管理等部门应当按照各自的职责，配合劳动保障行政部门做好相关配套文件的制定及其他医疗保险有关工作。第五十七条实行市、县两级统筹管理。江宁、江浦、六合、溧水、高淳五县根据本暂行规定，结合当地实际制定实施办法，报市人民政府审批后组织实施。第五十八条本规定由市劳动保障行政部门负责解释。第五十九条本规定自发布之日起施行。

龙庆亮

2022-02-25 07:14:32活跃答主

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1、医保定点的医院就可以享受报销，但是有一定的比例，例如床位费每天限报28元，如果你住的是35／天的，就要自付7元．药品也有一定的限制．2、国产的基本都在可报销的范围，但是比例不同．有的可以全报，有的只能报一半．每个病房都会有药品报销的明细表．进口的药品就肯定不能报了．3、每年的额度只有20万，并不是指你可以报销20万，而是报销的钱加上自己付的钱．如果你在一年内报销了15万，自付了5万，那么无论你这一年之内的其他治疗是否在报销的范围，都不享受报销的待遇．只有到了第二年，才能重新享受医保。