樊承谋

2022-05-09 11:42:36活跃答主

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医疗保险报销一直是人们关注的一个热点问题，本地宝编辑将对这个问题作了详解。深圳的基本医疗保险包含综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。参保人自办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受《深圳市社会医疗保险办法》规定的医疗保险待遇。综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险三者的区别：1.综合医疗保险：深户和非深户均可参加。交费比较多，深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。深圳社保定点医疗机构一览表2.住院医疗保险：外地城镇户口必须参加住院医保，交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销，有生育保险待遇，外地农户，单位愿意也可以参加这个住院医疗保险，主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用，不包含生育险。可看门诊，但需要到绑定的社康中心看。深圳社康中心一览表概括地说，深户的综合医保和非深户的住院医保，在住院报销待遇上是一样的，只是深户的综合医保有个人帐户，可以去药店买药，还可以报销一些门诊费用，还含有生育险，可以报销生育费用。非深户的住院医保，只有住院才可以报销，没有个人帐户，没有门诊报销，没有生育险。3.农民工医疗保险俗称劳务工医疗保险，又称合作医疗保险：这针对外地农户的，住院待遇相对较低，有少量的门诊补贴，享受住院报销，但是报销比例和限额没有上面两种医保高，并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病，不含生育保险。外地农户，单位至少要给参加劳务工医保，单位愿意的话，可以选择成住院医保，外地城镇户口最少都要是住院医保，单位愿意，可以参加综合医保。深圳市劳务工医疗保险定点医疗机构一览表以上这三个医保住院都是可以报销的，住院报销上综合跟住院是一样的，但是合作的住院报销待遇比前两个就低了，并且医院的选择上没有前两个多，只能去指定的社康医院就医，不能直接去大医院的。农民工医保，报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保，这两种报销比例不同，总的来说职工医保高于居民医保，职工普遍能达到80%，居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系，年龄越大、医院等级越低报销比例越高。所称农民工，是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。要了解更多内容请点击进入《深圳市社会医疗保险办法》解读《深圳市社会医疗保险办法》17项新举措详解深圳市社会医疗保险现金报销管理办法医疗保险报销办法：医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。详细规定，请看《深圳社会医疗保险办法》相关部分摘录如下下划线的文字：第七十八条　参保人应在医疗费用发生之日住院从出院日起12个月内提交以下资料办理报销手续：转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明门诊、出院诊断证明书或出院小结住院、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料。报销住院费用应提供的具体的资料如下：1门诊病历验原件，收复印件;2加盖医院公章的住院病历包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单收复印件;3有效发票验原件，收复印件;4费用明细清单收复印件;5疾病诊断证明书收原件;6单位证明在职员工收原件;7本人医疗卡验原件，收复印件;8本人本市银行存折限四大国有银行验原件，收复印件。自行到市外就医可按比例报销参保人有什么情形，可按规定到市社会保险机构办理审核报销?1、在我市定点医疗机构因慢性肾功能不全尿毒症期进行门诊腹膜透析、器官移植术后抗排异反应治疗、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗的未实行记账前;2、到非定点医疗机构急诊抢救的;3、在本市社会保险机构按月领取养老金的退休人员，在国内不含港、澳、台地区，以下同其他地区长期居住，在居住地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医门诊大病第一类的医疗机构，并已经向市社会保险机构办理了备案手续的;4、长期派驻在国内不含港、澳、台地区，以下同其他城市工作的本市户籍参保人，在工作地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医门诊大病第一类的医疗机构，并已经向市社会保险机构备案的。医保要交多久才可以报销住院费?住院费如何报销?报销费用如何计算?一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处，这样才可以顺利使用医保统筹帐户，如果因为急诊未能当时提交的，应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下，医保报销有起付线的，按照医院不同级别设立不同的住院起付线，等级越高，起付线越高。市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲，必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分，按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的，因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。医疗保险的报销是按比例进行的，在不同级别的医院住院，费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。打个比方说，住院起付线1000元，500元的自费药，假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%，自负15%。则医保可以报销=5000-1000-500X85%=3500X85%=2975元，这部分钱是不用交的，由医院直接跟医保局算帐;另外还需要个人支付现金=1000+500+5000-1000-500X15%=1500+525=2025元，这部分钱是要交现金的。提醒：必须要到指定医疗机构就医才可报销费用，这点很重要。深圳社保局、各区社保站地址电话医保新办法实施后，我市可以报销的门诊大病有：慢性肾功能不全尿毒症期门诊透析，恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗和器官移植术后抗排异反应治疗、糖尿病、高血压、冠心病、慢性心功能不全等17种疾病，因此，我市可报销的门诊大病共为17种。门诊大病的诊断医院包括：深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市东胡医院、深圳市康宁医院、深圳市孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院。要了解更多内容请点击进入深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法　附：现金支付看病社保能报销吗?她最近去社康中心看病，付费时发现自己社保卡上的门诊医疗余额不足，刷完卡后，她还付了现金，她想知道自己出的现金那部分能报销吗?市社会保险咨询服务热线回复：所付的现金不能报销。参保人看门诊部分所花的费用是从个人账户上支取的，所以个人账户上余额为零的话，参保人看病时只能付现金，而所付的现金是不能报销的。相关链接：深户长期在外地看病怎么报销深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法少儿医保现金报销须知。

龚小芹

2022-02-21 10:05:53活跃答主

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除非你当时没有缴纳城镇职工医疗保险，否则不会出现这种情况的。你到社保中心过去落实一下吧。

龙小艳

2022-03-13 12:34:17活跃答主

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1.城居是没有个人帐户的啦,所以卡里没有钱.2.看门诊才需要选点哦,你是高中生的话可以选一家社区医院和一家其他医院,去医院办就可以了,记得带上照片和医保卡.3.本来你已经签订了代扣款的协议,现在账户取消了自然没办法执行啦.自己可以每年去银行交，建行、工行、农行什么的都可以，你就带上医保卡说交居民医保费就行。4.看病的话门诊就要去选定的医院，住院在所有的医保定点医院都行。医院会为你记账的，记账的部分是医保出的，其他的部分就是自己出啦。报销比例如下：及指定基层医疗机构就医，按80％的标准支付，其它医疗机构按50％的标准支付；最高支付限额为300元/人•月。

赵高元

2022-02-15 08:59:21活跃答主

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一是你转来的医疗保险费个人部分未上卡，你需要去当地医保机构上卡。二是你自己花去了医保卡里的钱，按说这你应该有印象。觉得有疑问就去查一下，社保基金是没人敢挪用的。