赵颖馨

2022-03-07 10:17:01活跃答主

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少儿医保报销标准及范围：参保少儿发生的规定病种以外的普通门诊费用，少儿医保统筹基金不予支付。可列入少儿医疗保险基金的开支范围的医疗费用：1国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。2国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。3国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。4按规定列入基本医疗保险开支范围的定点医疗机构自制制剂的费用。5因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险开支范围的医疗费用。6符合国家、省和本市规定的其他医疗费用。不能列入少儿医疗保险基金的开支范围的医疗费用：1在国家、省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的;2未经批准在非定点医疗机构就医的;3用于科研、临床验证的;4在执行试行收费标准期间的;5因违法犯罪、自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的;6出国、出境期间发生的;7临时外出期间，因急诊住院超过15天未办理登记手续的;8交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他应当由赔偿责任者支付的;9国家、省和本市规定不列入开支范围的其他费用。参保少儿个人应承担的医疗费有：参保少儿个人应承担的医疗费包括自费、自理、自负三类。自费：是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。如：空调费、生活用品费、陪客费、自费药品费等。自理：是指参保人员因病需要进行特殊检查和特殊治疗，以及使用基本医疗保险乙类目录药品等，需先由个人支付一定比例的费用。如：CT检查费的5%。自负：是指住院起付标准部分、住院起付标准以上部分，以及规定病种医疗应由个人按比例承担部分的费用。

符胜忠

2022-02-25 13:37:09活跃答主

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申办对象：1、杭州市区户籍，符合计划生育政策，未满18周岁的少年儿童或虽已满18周岁但仍在杭州市区中小学校就读的学生。2、非杭州市区户籍，符合计划生育政策，在杭州市区就读，且其父母一方已参加杭州市区社会保险的中小学生，以及在杭居住、其父母一方已参加杭州市区职工医保并累计缴费满5年的学龄前儿童。办理材料：118周岁以下的本市区户籍少年儿童，凭本人户口簿原件和复印件以及一寸近照一张至规定地点办理;218周岁以上，但仍在本市区中小学校就读的本市区户籍学生，凭学校的学籍证明或学生证、本人户口簿原件和复印件以及一寸近照一张至规定地点办理;3非本市区户籍，在本市区就读，且其父母一方已参加本市区社会保险的中小学生，凭学校的学籍证明或学生证、本人户口簿原件和复印件和一寸近照一张至规定地点办理办理时需审核其父母的社会保险参保情况;4非本市区户籍，其父母一方已参加本市区职工医保并累计缴费满5年的学龄前儿童，凭本人户口簿原件和复印件以及一寸近照一张至规定地点办理办理时需审核其父母的医疗保险参保情况。办理程序：符合参保条件的人员，可持办理材料至就近的市区各街道镇劳动保障站，市、区医保经办机构或钱江新城市民之家医保窗口办理参保手续，同时缴纳相应医保费。也可在办理参保手续后，在本市工商银行或杭州银行的营业网点办理委托扣缴城居医保费手续。其中首次申请参保的，应先在市、区医保经办机构或市区各街道镇劳动保障站和钱江新城市民之家医保窗口办理参保资格审核手续，再到工商银行或杭州银行营业网点办理委托扣缴城居医保费手续。已参保人员必须每年6月15日至9月15日至各经办机构办理续保手续。办理地点：1、市区各街道镇劳动保障站;2、城区医保经办机构;3、市级医保经办机构含钱江新城“市民之家”医保窗口、杭州市异地人员医疗费报销大厅、杭州市医疗保险城北服务大厅及杭州市医保局服务大厅。办理时间：1、常规时间：如2019年6月15日--2019年9月15日2、非常规时间：针对新生儿、户籍关系新迁入杭州市区的18周岁以下未入学少年儿童，在出生或户籍关系迁入的3个月内。缴费标准：每人每年缴纳150元，政府补贴每人每年250元，同一年度结算缴费标准不变。参保少儿至医保经办机构办理参保缴费手续的，请家长携带本人银行卡，应缴纳的城乡医保费从银行卡帐户内直接扣除。

齐文良

2022-05-15 21:28:18活跃答主

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在杭州市定点医疗机构看的门诊费用当年累计到300元，可以按比例在交费时直接扣除的，比如儿保自己交60%基金帮你交40%，社区医院看儿科自己交40%基金帮你交60%。但是丙类要自己付全部，乙类自付10%之后按比例来，甲类全部按照比例付。

符臣学

2022-04-09 11:18:10活跃答主

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医保缴存半年以上之后就可以使用。医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；5.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。