贺黎黎

2022-04-21 12:45:27活跃答主

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办理程序：1）参保人员持《XX省直参保人员特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》到三级定点医院进行鉴定。精神病由精神病专科医院鉴定。2）参保人将经三级定点医院鉴定并签署意见的《XX省直参保人员特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》、有关病历资料交本人所选择且具备资格的特殊病种门诊治疗定点医院医保办。3）承担慢特病门诊治疗的定点医院医保办，每月于20日前集中将办卡资料报送省医保中心。4）省医保中心对报送的资料进行审核，符合规定，资料齐全的10工作日内完成《特殊病种门诊医疗卡》办理工作，并及时通知定点医院前来领取。5）参保人从办卡日期的次月起，开始享受相应的医疗保险特殊病种门诊治疗的待遇。6）参保人员在所选择的定点医院进行特殊病种门诊治疗，其门诊治疗医疗费按规定与定点医院结算。7）《特殊病种门诊医疗卡》仅限本人使用，如有遗失，应及时办理挂失和补办手续；如参保人调往异地工作或死亡，参保单位应及时到省医保中心办理注销手续。8）参保人员需变更定点医院的，将本人《特殊病种门诊医疗卡》交新选择的定点医院，由医院医保办集中送交省医保中心办理。

赵飞霞

2022-03-24 20:23:34活跃答主

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大额医疗保险向市医疗保险局申报报销。大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。大额医疗保险的报销：参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》，向市医疗保险局申报。在本地就医的，除个人自付部分外，大额医疗费由医院与市医疗保险局结算;转外就医的，由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。大额医疗费报销比例为90%转外就医的为80%，12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12.5万元不含基本医疗保险统筹基金支付的2.5万元。大额医疗保险的报销标准：参保人员在进入大额医疗保险支付后，其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用，由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加，共同负担。具体标准为：1、4.5万元以上至10万元含10万元的部分，大额医保基金支付94%，参保人员自付6%;10万元以上至20万元含20万元的部分，大额医疗保险基金支付96%，参保人员自付4%;20万元以上的部分，大额医疗保险基金支付98%，参保人员自付2%。2、参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用，应先由个人自付10%，经批准使用血液的医疗费用，应先由个人自付30%，余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。3、参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料，其中属国产的，由个人自付35%，大额医保支付65%;属于进口的，由个人自付50%，大额医保支付50%。

齐望东

2022-01-28 06:00:13活跃答主

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浙江省内的医保是可以通用的，同时可以申请医保异地报销。医保异地就医报备流程：1、需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。2、按规定填写并到异地医保机构盖章认定。3、将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。4、住院时请及时拨打市医保中心电话登记。5、出院一个月内，携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。6、选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。7、跨年度医疗费必须按年度结算。医保异地报销比例：1、门槛费以上至3000元报88%；2、3000-5000元报90%；3、5000-10000元报92%；4、10000元以上至最高支付限额内的报95%；5、其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。6、医保门槛费一般为三级定点医院800元；二级定点医院600元；一级定点医院400元。

龚巧云

2022-04-22 04:41:25活跃答主

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社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。