黄生锦

2022-04-14 16:51:35活跃答主

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社保卡医保个人账户有钱没钱，与看病能否享受医疗报销没有直接关系。我们首先要弄清楚什么是医保个人账户，医保个人账户是为了基本医疗保险参保个人记录、存储个人账户资金，并应用于门诊、药房的个人医疗消费。这里指的基本医疗保险只包括职工基本医疗保险，不包括城乡居民基本医疗保险，即老百姓常说的新农合。社保卡医保个人账户的钱主要来自返还，对于在职人员按个人缴费基数计发，划入比例按个人年龄段，30周岁及其以下为3.2%，31至45周岁为3.5%，46周岁及其以上为4%；对于退休人员按个人上年度月养老金的6%返还，总体上年龄越大医保个人账户返点越多。当我们个人账户没钱到底怎么报销？门诊报销社保卡“个人账户”钱用完不等于全用完，还可以继续享受门诊医疗待遇，但需要一定门槛费。即在一个结算年度内，患者自付一定费用后，在规定限额内，按门诊级别分比例进行门诊报销。比如在我们当地，小李医保“没钱了”，假如生病在社区诊所看病花费800元，在职自付标准为400元，按社区门诊在职80%比例结付，即小李报销为=卫生所等，由于各地医疗标准不同，自付标准、规定限额以及报销比例各不相同，具体报销按参保地医保政策执行。

齐方梅

2022-04-05 16:57:17活跃答主

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社保门诊都是不报的，门诊可以选择刷医保卡，不过不是给报销，是从医保卡里的钱扣1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

龚峰竹

2022-04-05 22:50:15活跃答主

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社保卡如果门诊统筹资金已经用完的话，那你在门诊上看病肯定都是要自费的，但是不会说不允许刷卡。

齐明柱

2022-01-22 19:52:47活跃答主

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医保个人账户用完后进入账户段、自负段和共负段。医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户,简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金,并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括:个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。个人账户支付范围:通常被用来支付参保人的特定医疗费用,包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。参保人使用个人账户资金支付医疗费用,应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理,分成2个帐户,即统筹帐户和个人帐户,这里的个人帐户,就是医保个人账户。职工基本医疗保险对门诊医疗费用实行三段式结算方式,即账户段、自负段和共负段。在每个职工医保年度每年的5月1日至次年的4月30日内,个人门诊就医先使用医保卡里的当年个人账户即账户段。

龚崇玲

2022-04-12 01:43:07活跃答主

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医保个人账户用完后进入账户段、自负段和共负段。医保个人账户的全称为基本医疗保险个人账户，简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金，并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括：个人缴纳的医疗保险费;用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例;有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金;还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。个人账户支付范围：通常被用来支付参保人的特定医疗费用，包括定点医疗机构发生的门诊费用;定点零售药店的购药支出;定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用;超过起付标准以上应由个人负担的费用。参保人使用个人账户资金支付医疗费用，应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理，分成2个帐户，即统筹帐户和个人帐户，这里的个人帐户，就是医保个人账户。职工基本医疗保险对门诊医疗费用实行三段式结算方式，即账户段、自负段和共负段。在每个职工医保年度每年的5月1日至次年的4月30日内，个人门诊就医先使用医保卡里的当年个人账户即账户段。当年个人账户用完后进入自负段，根据年龄的不同，自负段分别为45周岁以下为900元;45周岁含至退休为600元;退休以后为300元。在自负段内个人门诊发生医保范围内的医疗费要由个人按上述金额自负，但每次就医时仍要刷医保卡进行累计计算。目前个人门诊发生医保范围内的医疗费，共负段由个人和医保基金按比例共同支付，目前的支付标准为：在三级医院门诊就医个人承担25%，医保基金支付75%;在社区医院门诊就医在职人员个人承担14%，退休人员个人承担8%，医保基金分别支付86%、92%;在其他医院门诊就医个人承担20%，医保基金支付80%。

黄生雄

2022-02-27 21:47:27活跃答主

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参加职工基本医疗保险的参保人员，个人账户用完后，如需看门诊的，需在个人签约的社区卫生服务中心就诊，每年可享受的实际最高额度为：在职人员5000元，退休人员6000元，制度内医疗费用的个人负担比例分别为30%和15%。由签约的社区卫生服务中心首诊；如需到其他医疗机构就诊的，应根据病情需要由签约社区卫生服务中心转出，办理转诊手续后在转入医疗机构划卡就医。个人未约定社区卫生服务中心，简称个人账户。个人账户主要用于记录、存储个人账户资金，并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括：个人缴纳的医疗保险费；用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例；有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金；还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。个人账户支付范围：通常被用来支付参保人的特定医疗费用，包括定点医疗机构发生的门诊费用；定点零售药店的购药支出；定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中，统筹基金起付标准以下的费用；超过起付标准以上应由个人负担的费用。参保人使用个人账户资金支付医疗费用，应当符合基本医疗用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定。我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理，分成2个帐户，即统筹帐户和个人帐户，这里的个人帐户，就是医保个人账户。

龚岩栋

2022-03-15 19:09:33活跃答主

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一般如果你用医保卡的话是实时报销的，前提是在当地医院，如果外地的话一般门诊都是自费的，所以看你自己情况了。

连书纳

2022-05-10 06:01:12活跃答主

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那就说明他当年的门诊统筹资金已经达到了今年的上限，换句话就是他今年的门诊统筹报销已经发到封顶线。

连业达

2022-02-09 23:30:57活跃答主

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筹指南根据《关于沈阳市城镇职工基本医疗保险开展门诊统筹的通知》中甲类项目均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。五、报销比例一个自然年度内，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，每月统筹基金起付标准为20元；起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，门诊统筹基金每次支付比例为在职职工60%、退休人员65%，其中一般诊查费每次支付比例为80%；每月门诊统筹基金最高支付限额为150元（不含门诊手术治疗病。

龚希学

2022-04-26 12:36:43活跃答主

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这个问题需要向你们当地社保机构具体咨询的，因为医疗保险属于市级统筹，各地政策有差异。大部分地方的门诊治疗报销限于当事人的医保卡余额，超支自负、节余滚存。但是也有地方是超过一定额度之后由社保予以限额内报销。两个政策的结果完全不一样，因此建议你向你们当地社保机构具体咨询当地政策。

齐明强

2022-05-16 21:28:05活跃答主

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1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。3.住院报销的时候，有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。

齐新洲

2022-05-15 06:59:46活跃答主

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社区门诊统筹基金已经用完，说明是本年度已经报销达到了上限，所以不允许刷卡记账，应该是这个意思。

黄益惠

2022-03-21 17:34:07活跃答主

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1.在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医，符合条件的治疗项目，治疗费用需超过报销的起付线。2.开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件。3.医疗机构签字盖章等相关材料开具好，需签字和盖章。4.机构审核材料准备齐全后，即可办理。

龙小马

2022-05-07 13:11:45活跃答主

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一般的门诊检查费医保是不能报销的，医保报销的是一些手术费和医药费。