齐晓洁

2022-04-01 12:20:12活跃答主

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基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。基本医疗档次是指个人所交的是缴费基数的8%，公司所交的是缴费基数的20%。缴费基数一般情况下是你的每个月的底薪。每一个档次保障内容有所区别。基本医疗保险一档不建立个人帐户，统筹基金按照职工基本医疗保险市级统筹规定的比例，支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用：1.恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗；2.肾功能衰竭病人的透析治疗；3.肾移植后抗排异治疗；4.血友病。基本医疗保险二档要建立个人帐户，统筹基金按城镇职工医疗保险市级统筹规定的比例和范围，支付参保人员住院和特殊病种门诊治疗符合规定的医疗费用。个人帐户资金以上年度本市城镇经济单位职工年平均工资为基数，按以下比例划入：不满35周岁的人员，划入比例为3.3%;满35周岁至不满45周岁的人员，划入比例为3.5%满45周岁未达到法定退休年龄的人员，划入比例为3.7%;达到法定退休年龄的人员，缴费期内划入比例为4%，缴费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位职工年平均工资的60%的4%。在每年缴纳医疗保险费的时候，参保人员都可以自由选择按一档参保还是按二档参保。参保人员缴满本人缴费年限并达到法定退休年龄，要享受二档医疗保险待遇的，二档实际缴费年限应达10年，二档实际缴费年限不足10年的，须补齐不足年限的缴费，才能享受二档待遇，补缴标准按补缴之月一档和二档的差额计算。

黎璐茜

2022-05-15 01:27:17活跃答主

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首先，社保基本医疗保险档次划分以及具体的内容各省市的规定各不相同，原因就是因为各省市的省情不同，经济发展水平也各不相同，所以，各省市制定的社保医疗保险的具体的档次内容也不相同。想要查看具体的医保档次内容，需要查看个省市社保局或者其他主管单位制定公布的具体规章制度。比如山东省济南市：2019年1月1日起，济南市城镇居民医保与新型农村合作医疗保险制度实现全面整合，将缴费标准统一为三个档次：一是“学生儿童档”80元;二是“成年居民一档”300元，相当于原参加城镇居民医保的成年居民缴费标准;三是“成年居民二档”100元，相当于参加原新农合的成年居民缴费标准。缴费档次不同，报销比例也不同。以在二级医疗机构住院为例，少年儿童和按一档标准缴费的成年居民住院报销比例为：居民基本医疗保险基金支付65%、个人负担35%。按二档标准缴费的成年居民住院报销比例为：居民基本医疗保险基金支付60%、个人负担40%。

黄瞩信

2022-04-15 17:14:28活跃答主

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职工基本医疗保险缴费标准为：用人单位以本单位在职职工工资额为基数，按7%的比例缴纳;职工个人以本人工资收入为基数，按2%的比例缴纳。个体劳动者基本医疗保险缴费标准为：按本市上年社会平均工资的6%缴纳。2019年缴费标准为2052.36元。居民医保缴费标准为：普通老年居民全年缴费含超限额补充险210元，普通未成年居民及各类在校学生全年缴费60元，普通成年居民全年缴费260元，一、二级残疾和低保边缘户成年居民全年缴费80元，一、二级残疾和低保边缘户未成年居民全年缴费30元，低保成年、未成年居民免费。住院报销比例有区别：职工含个体基本医疗保险统筹基金起付标准是在统筹基金支付前按规定必须由个人担负的住院医疗费用额度，就是平常所说的门槛费。按医院等级三级、二级、一级医院标准划分定点医疗机构，起付标准分别确定为700元/人次、500元/人次、300元/人次。参保职工年度内第一次需全额支付起付标准;第二次住院按第一次的80%支付起付标准;第三次住院再按80%支付起付标准;第三次及以后按第三次标准执行。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，职工个人也要负担一定比例。个人自负的费用比例按照三级、二级、一级医院，分别确定为20%、18%、15%;退休人员分别为15%、13%、10%。居民医保：统筹基金起付标准按三级、二级、一级医疗机构等级，成年和老年居民分别为700元、400元、200元，未成年人分别为500元、300元、100元。参保居民在同一保险年度内第二次和第三次住院起付标准均在医疗机构相应起付标准基础上分别降低15%和30%，第三次及以后按第三次标准执行。参保居民住院超过起付标准部分的医疗费由居民医保统筹基金和个人共同承担。居民医保统筹基金支付比例按三、二、一级医疗机构分别为：成年和老年居民为70%、75%、80%;未成年人包括在校学生和入园儿童为75%、80%、85%。无账户人员享受门诊统筹待遇标准一致。医保卡内金额不同：职工基本医疗保险按用人单位缴费进度实时划入，医保卡内会有一部分钱用于看病。45周岁以下含45周岁在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的2.5%含个人缴费。46周岁以上在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的3.3%含个人缴费。退休人员个人账户的划入比例为退休人员个人上月退休金的4.5%;本人退休金低于上年社会平均退休金的，按上年社会平均退休金计算。个体基本医疗保险和居民医保参保人员没有个人账户划入，也就是说，医保卡内没有钱。享受待遇不同：职工含个体基本医疗保险没有待遇等待期的规定。居民医疗保险：每年1至9月期间办理参保的居民，设三个月待遇等待期。每年10月至12月期间办理新参保及续保的居民，享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。2019年职工含个体基本医疗保险超限额缴费标准为88元，超限额最高报销额度为50万元。算上基本医疗保险最高报销限额6万元，每年最高报销限额达56万元。居民医保实行“大病保险”，不设封顶线，参保人员所花销的合规自负费用可按一定比例进行报销。职工含个体基本医疗保险不报销生育费用，在职职工通过生育保险报销相关费用。居民医保可报销生育费用。缴费年限有差别：参加医疗保险的个体劳动者符合国家规定办理退休，享受基本养老保险待遇的，并且缴纳医疗保险费用男满30年、女满25年的含视同缴费年限，从次年起不再缴纳基本医疗保险费，并享受相关待遇。同时对于按个体劳动者参保办法参保人员包括并轨失业人员年龄达到或超过退休条件享受养老保险，在享受个体医疗保险退休人员待遇前，其参加基本医疗保险实际连续缴费年限应不少于10年。不足年限的，在享受个体医疗保险退休人员待遇前，按我市上年度社会平均工资为基数一次性补足所差年限的基本医疗保险费。居民医保无缴费年限的规定，实行按年缴费，按年享受待遇。此外，门诊慢性病范围也不同。目前，职工基本医疗保险慢性病范围有23个病种;居民医疗保险慢性病范围有7个病种。

齐智敏

2022-02-10 22:35:12活跃答主

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各个省份报销比例不一样，你可以查市里的文件。我们这里卫生院90%，县级医院80%，市级医院70%。二档市内住院不用转诊单。