共2条回答来源:维思迈财经2021-07-30
连云玲
2022-01-25 11:51:42活跃答主月普通门诊就诊次数累计15次以上;连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上;月普通门诊医疗费用累计6000元以上;同一医疗保险年度内普通门诊医疗费用累计20000元以上;个人账户用完进入“自费段”和需要使用基本医疗统筹基金及地方补充医疗保险基金的;经举报有违反《办法》规定行为的。医保卡使用范围一、门诊、急诊费用1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、住院的费用一个年度内基本医疗保险统筹基金住院费用最高支付额目前是7万元。1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。4、退休人员个人支付的比例是在职就是上述的职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
黄相柏
2022-02-10 02:22:03活跃答主2019年,城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年不低于400元;逐步取消药品加成政策;大力发展非公医疗机构......近日,西安市市长董军主持召开了春节后的第一次市政府常务会,原则通过了《西安市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》。方案提出,到2019年,西安市基本医疗卫生服务更加公平,服务水平和效率明显提高;群众负担明显减轻,看病难、看病贵问题得到有效缓解。届时人均期望寿命达到75.8岁,婴儿死亡率降低到4.77‰以下,孕产妇死亡率降低到19/10万以下。到2019年,城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年不低于400元,三类医保职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%以上;进一步提高最高支付限额,全面实现城乡居民医保一体化,实现市级统筹。城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区,支付比例提高到50%以上;稳步推进职工医保门诊统筹。积极推广医保就医“一卡通”,基本实现三类医保在基本医保目录、诊疗项目、医疗服务设施报销范围上的统一,方便参保人员就医。取消医疗救助起付线,提高封顶线,将救助对象在政策范围内住院自负医疗费用救助比例提高到70%以上。方案鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。县级和市属二级医院基本药物使用率不低于50%,三级医院基本药物使用率不低于30%。
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