企业医保一年内对报销次数或者金额有限制吗

1条回答来源:维思迈财经2020-05-06

窦连池

2022-01-18 20:18:18活跃答主
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职工医保一年住两次院,医保范围内的报销比例是一样的。一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以北京职工医疗保险保险比例为例。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。职工一年内多次住院报销的起付标准不一样以北京为例,2019年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金一、服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费急诊除外、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。二、非疾病治疗项目类1、各种美容生活美容、医学美容健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗项目;二、非疾病治疗项目类1、各种美容生活美容、医学美容健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;4、各种预防、保健性的诊疗项目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;6、各种医疗咨询不含精神科咨询、医疗鉴定。三、诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。四、治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。五、其他1、各种不育孕症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

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