共4条回答来源：维思迈财经2021-06-11
齐晓岚
2022-02-21 10:57:54活跃答主原发布者:龙源期刊网摘要：近年来，随着国家对基本医疗保险持续不断的投入，医保基金总量越来越大，如何管好用好医保基金关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和参保人的切身利益。文章结合运用现代计算机审计技术对医院进行审计的实践经验，对套取医保基金的常见手法进行了分类，提出了相应的计算机审计思路。关键词：医院；医保基金；审计前言在经济利益的驱使下，部分医院及医生置职业道德、法律法规而不顾，把医保基金当成“唐僧肉”，采取多种手法进行套现骗取，侵害参保人的全体利益。作者根据自己在卫生、医保、审计多部门的工作经历，结合运用现代计算机审计技术对医院进行审计的实践经验，对套取医保基金的常见手法进行了分类，提出了相应的计算机审计思路。具体如下：1套取医保基金的常见手法1.1虚增医疗费用套取医保基金医院虚增费用主要表现为虚增药品费用及诊疗费用。医院通过对住院病人虚假延长住院天数、虚开药品及诊疗项目，编造假病历，增加医疗总费用以套取医保基金。1.2虚假住院、空床住院套取医保基金1.4串换项目套取医保基金2.4串换项目套取医保基金的审计思路。
窦连池
2022-05-17 20:17:22活跃答主医院医保提出与瘦弱占比管理办法，忙也是工资半职吧。
边同民
2022-04-20 03:09:04活跃答主不一样的，医保垫付金额是在办理报销之前自己现行缴纳的的费用。医保如何报销：报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
赵飞超
2022-05-18 04:39:14活跃答主拿单位发的社保卡去医院看病报销,具体流程如下：1、首先参保人去看病时，拿社保卡去挂号处挂号。2、参保人拿挂号单去就诊科室看病，医生给参保人看完病后，都会开一张药方缴费。3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后，直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的，则需要参保人自付现金。根据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：1应当从工伤保险基金中支付的。根据《社会保险法》第六十四条关于“各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算”的规定，应当从工伤保险基金中支付的医疗费用，不能纳入基本医疗保险基金支付范围。2应当由第三人负担的。参保人由于第三人的原因发生人身伤害而产生的医疗费用，应当由第三人承担。3应当由公共卫生负担的。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，所需经费由政府预算安排。4在境外就医的。境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
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