管爽爽

2022-01-12 02:54:10活跃答主

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新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险在部分城市合并了，大多数没有合并。新农合与城镇居民医保并轨后，农村人口中低保和重残人员保险费用由政府承担，学生缴费降低，成人缴费有所增加;但报销比例提高了25%;纳入报销范围的药品，也由1000余种增加到4000余种。城镇居民基本医疗保险个人缴费标准分成年人和未成年人，缴费金额不一致，成年人为70元/人•年，未成年人为10元/人•年;新型农村合作医疗个人缴费为50元/人•年。实行城乡居民基本医疗保险后，我市所有参保人将不区分成年人和未成年人，2019年个人缴费标准为70元/人•年，相比之下，原城镇居民未成年人由10元提高到50元，提高40元;农村居民个人缴费提高20元，提高为70元。城镇居民基本医疗保险，成年人筹资标准为376元，各级财政补助为306元;未成人筹资标准为252元，各级财政补助为242元。新型农村合作医疗不区分成年人和未成年人，筹资标准统一为290元，各级财政补助240元。实行城乡居民基本医疗保险，我市所有参保人将不区分成年人和未成年人、城镇居民和农村居民，筹资标准统一为人均306元，各级财政补助256元。新型农村合作医疗参保人，所享受的医疗保险待遇因制度分设而有所区别，实行城乡居民基本医疗保险后，统一城乡参保居民医疗保险待遇，且待遇水平明显提高。原城镇居民基本医疗保险参保人员在保持原有待遇的基础上，住院最高支付限额由原来的3万元提高到6万元;门诊统筹医疗费报销，由原来20%提高到50%，最高支付限额由原来每年200元提高到400元。对于农村居民，提高并统一了住院最高支付限额，达到6万元;医疗费报销范围逐步扩大，药品目录和诊疗项目由原来的新农合目录扩大到城镇居民基本医疗保险目录;政策范围内住院费用报销比例由原来的三级医疗机构35%-45%、二级医疗机构65-75%、一级医疗机构70-80%，分别提高到60%、75%和85%，平均报销比例由原来的53%提高到居民的69%，提高近16个百分点;8种特殊疾病的门诊医疗费可以按住院待遇进行结算，即：患慢性肾功能衰竭门诊透析治疗、恶性肿瘤门诊放、化疗、器官移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、精神分裂症及双相情感障碍需住院治疗、癫痫;门诊医疗费报销比例由原来的20-30%，提高到50%，支付限额由200元提高到400元。

齐本东

2022-04-14 11:28:14活跃答主

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城镇医保和新农合并轨好处：城镇医保和新农合两项制度整合并轨后，城乡居民医保将统一政策、统一管理、统一筹资缴费标准、统一补偿待遇等。未合并轨前二者各自统筹，缴费标准、待遇范围和标准均有差异。合并轨后城镇居民医保参保人员、新农合参合人员发生高额医疗费用时，在基本医疗报销基础上，其需个人负担的合规医疗费用享受再次补偿。再次补偿实际支付比例不低于50%，且上不封顶。这提高了参保人员的医保待遇，减轻了他们的医疗经济负担。一：制度更加公平之前持有“城镇居民医保”和“新农合”的病人在同一医院看病，根据报销途径不一样，所用的药品、做的检查以及报销的比例都不一样。如今医保并轨之后，看病再不分“城里人”与“农村人”的区别，农民就医用药范围扩大，农民将与城镇居民一样享受同等的医疗待遇。二：保障待遇均衡实行统一的城乡医疗保险之后，农村人看病将和城镇居民一样享受同等的医疗保障待遇，包括起付标准、报销比例和最高支付限额等。整合后，农民可享受的基本医疗“服务包”可以向较高的标准看齐，其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。比如《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》规定：政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。三：方便农民就医及报销城乡医保并轨之后，将符合条件的城镇居民医保和新农合定点机构全部纳入城乡居民医保定点范围。农民看病后报销的程序也更加简单，尽可能避免出现多头报销，出现新的不公。四：医保转移更方便实行城乡统一医保管理之后，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续更加方便,从一定意义上来讲，实行城乡统一医保管理制度之后，使用同一管理系统，避免了公共资源的浪费，便于统筹和管理。另一方面对于广大农民而言，能在一定程度上体现公平与平等。根据人社部数据，全国已有至少20省份明确城乡医保并轨，而并轨制度落实后，不少地区原有的新农合药品目录大幅扩容，城乡居民的医保报销比例也将提高，民众受益颇多。

龚小艳

2022-04-20 09:39:45活跃答主

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新型农村合作医疗是解决农村居民医疗保障的惠民举措。由县新型农村合作医疗管理办公室具体负责。属卫生局管理。城镇居民医疗保险是为没有任何医疗保障的城镇居民而举办的。由医保处负责管理。隶属人社局管理。截至昨天没有合并。两块牌子，各负其责。合并应该是趋势，早晚的事。

齐敦禹

2022-04-06 23:02:43活跃答主

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按照“并轨”文件，整合现有的城镇居民医保主要涉及3类人群:非从业人员、老年居民、未成年人及在校学生和新农合制度,合并成为城乡居民医保。制度整合后,城乡居民医保实行市级统筹,统一政策、统一管理,基金统收统支,即城乡居民在医保方面实现统一缴费标准、统一待遇范围和标准。统筹范围外年医疗费超5万，城乡统报60%原城镇职工和居民享受统一的城镇大病医疗救助待遇，原新农合享受单独的农村大病医疗救助待遇，两项救助待遇的起付标准、保障额度、保障项目存在较大差异。新制度规定，不分城乡差别，实行职工和居民同一待遇。特药特材救助。特药特材，是指基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外，重大疾病治疗必需、疗效显著、费用较高且难以使用其他治疗方案替代的药品或者医用材料。以前只有城镇职工和居民享受特药特材待遇。新制度规定，城乡全体参保人使用特药特材发生的医疗费用统一按70%报销。大额救助。参保人个人负担的、符合规定的范围外医疗费用，一个年度内累计超过5万元以上部分，城乡全体参保人统一按60%报销。一个年度内最高支付10万元。大病保险报销标准为:参保人全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的费用,由大病保险金报销70%;个人自付医疗费用全年累计超过1.8万元以上的费用,由大病保险金支付50%。一个城乡居民医保年度内,累计支付最高限额为12万元。参保人连续参保2年以上不满5年的,最高支付限额另外增加3万元。参保人连续参保满5年的,最高支付限额另外增加6万元。

黄皖林

2022-04-10 18:08:03活跃答主

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按照并轨文件整合现城镇居民医保主要涉及3类群:非业员、居民、未及校新农合制度,合并城乡居民医保制度整合,城乡居民医保实行市级统筹,统政策、统管理,基金统收统支,即城乡居民医保面实现统缴费标准、统待遇范围标准统筹范围外医疗费超5万城乡统报60%原城镇职工居民享受统城镇病医疗救助待遇原新农合享受单独农村病医疗救助待遇两项救助待遇起付标准、保障额度、保障项目存较差异新制度规定城乡差别实行职工居民同待遇特药特材救助特药特材指基本医疗保险药品目录、医疗服务项目医疗服务设施目录外重疾病治疗必需、疗效显著、费用较高且难使用其治疗案替代药品或者医用材料前城镇职工居民享受特药特材待遇新制度规定城乡全体参保使用特药特材发医疗费用统按70%报销额救助参保负担、符合规定范围外医疗费用度内累计超5万元部城乡全体参保统按60%报销度内高支付10万元病保险报销标准:参保全累计超城乡居民医保统筹基金高支付限额费用,由病保险金报销70%;自付医疗费用全累计超1.8万元费用,由病保险金支付50%城乡居民医保度内,累计支付高限额12万元参保连续参保2满5,高支付限额另外增加3万元参保连续参保满5,高支付限额另外增加6万元。