2023-06-08 16:58活跃答主

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医保门特是指一般做过大手术后需要后期长期的门诊用药继续治疗的病种；

而医保门慢就是一些一直存在的慢性病，跟是否动过手术无关的病种在门诊用药时报销，比如常见的高血压、糖尿病、肝炎等。【摘要】

门慢和门特的报销区别【提问】

医保门特是指一般做过大手术后需要后期长期的门诊用药继续治疗的病种；

而医保门慢就是一些一直存在的慢性病，跟是否动过手术无关的病种在门诊用药时报销，比如常见的高血压、糖尿病、肝炎等。【回答】

1)高血压11期、高血压III期

（2)心绞痛、心肌梗塞；

（3)风湿性心脏病；

（4)扩张性心肌病；

（5)糖尿病1型、糖尿病2型；（仅可在二级医院办理）

（6)脑梗塞后遗症期 、 脑出血后后遗症期、蛛网膜下腔出血后遗症期；

（7）帕金森氏病 、 帕金森氏综合症 ；

（8）癫痫；

（9）慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病；

（10）支气管哮喘；

（11) 活动性肺结核;

(12)淋巴结核；

（13)骨结核；

（14)类圾湿性关节炎；

（15)强直性脊柱炎；

（16)硬皮病/系统性硬化症；

（17)白塞氏病；

（18)多发性硬化；

（19)自身免疫性肝炎；

（20)多发性肌炎/皮肌炎；

（21)干燥综合症；

（22)银屑病；

（23)系统性血管炎；

（24)血友病；

（25)真性红细胞增多症；

（26)原发性血小板增多症；

（27)原发性血小板减少性紫癜；

（28)自身免疫性溶血性贫血；【回答】

29)骨髓异常増生综合症；

（30)慢性蒌缩性胃炎；

（31)慢性溃疡性结肠炎；

（32)克罗恩病；

（33)重症肌无力；

(34)慢性乙型肝炎 、慢性丁型肝炎 ；

（35)慢性丙型肝炎；

（36）肝硬化失代偿 ；

（37）慢性肾炎 、 慢性肾功能不全（非透析治疗）

(38)系统性红斑狼疮；

（39)慢性再生障碍性贫血；

（40)颅内良性肿瘤；

（41)骨髓纤维化；

（42)运动神经元病；【回答】

为门慢需要特别医院【回答】

我父亲是肺癌每个月都要吃靶向药，请问办什么可以报销多一点【提问】

门诊特定病，是指治疗周期长、费用高、并经过医疗保险行政管理部门确认的疾病。患这类病的患者，需要花费大量的时间和金钱在疾病的治疗上，更需要基本医疗保险医疗保险的支持。【回答】

一般为透析等病【回答】

城镇职工门诊特殊病报销比例为85%，年满50岁增加2% ，年满60岁增加4% ，年满70岁增加6% ，年满80岁增加8% ，同理递增，不超过100% 。



城乡居民门诊特殊病报销比例：低档次缴费和学生儿童：50%；高档次缴费：65%。【回答】

门诊特殊病报销为80%有哪些？



1、慢性肾功能衰竭的透析；



2、恶性肿瘤的放疗、化疗；



3、结核病化疗；



4、器官移植抗排异；



5、血友病；



6、丙肝干扰素治疗(48周)；



7、门诊进行的康复治疗(按规定疗程)；



8、小儿手足口病(甲类按80%、乙类按70%比例报销)；



9、门诊抢救死亡的医疗费用【回答】

门诊慢性病最新政策



1.慢性病起付标准：300元;



2.慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。



3.恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。



4.尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准：按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。【回答】

能不能两个都办？【提问】

不能啊【回答】

门特和门慢不能同时办。



在缴纳标准中由参保人员个人自付，超过按照一定规模和限额支付标准进行补贴。个人直接支付部分由病人和医院或药店收取费用阶段进行结算，应由每月由中心医疗基金支付的部分作为一个整体支付，并决定医院或药店结算账目【回答】