共1条回答来源：维思迈财经2023-06-08
2023-06-08 11:58活跃答主
门诊保障省本级职工医保参保人员在定点医疗机构门诊就诊,产生符合医保规定的政策范围内医疗费用，包括:药品、检查、治疗、诊断、检验、手术、护理、医用耗材等费用,纳入门诊保障；另外就诊医院级别越低，报销比例就越高。 （一）普通门诊保障 1、在一个自然年度内参保人员每次普通门诊就诊,政策范围内费用统筹基金起付标准及报销比例: （1）社区卫生服务站等一级及以下定点医疗机构起付线（门槛费）为30元,政策范围内费用统筹基金报销比例为60％。 （2）县医院等二级定点医疗机构（门槛费）60元,政策范围内费用统筹基金报销比例55％。 （3）省级大医院等三级定点医疗机构（门槛费）90元，政策范围内费用统筹基金报销比例50％。退休人员报销比例还可以再提高5个百分点，分别达到65%、60%和55%。昆明地区（包括省本级和昆明市）职工医保参保人一个自然年度最高可报销6000元，超过门诊报销限额的门诊费用，按住院比例报销，并与住院报销限额合并计算，进一步减轻在门诊治疗但治疗周期费用高的参保患者个人负担。 2、按以上政策，在我校三校区医院门诊就诊普通门诊可报销60%，退休职工报销比例为65%；在公务员补贴启动后，还可在门诊报销的基础上，由公务员补贴再报销自付部分50%左右的费用（不同药品报销比例有所差别）。 3、已经享受“高干”门诊待遇了，就不能再享受门诊共济减免。 （二）门诊慢性病保障 职工医保门诊慢性病政策范围内费用，统筹基金起付标准为300元,与住院起付标准分别计算;统筹基金支付比例为80%;单个病种统筹基金支付限额为2000元,每增加一个病种增加1000元,统筹基金年度最高支付限额上限为5000元,与住院年度最高支付限额分别计算。 （三）门诊特殊病保障 职工医保门诊特殊病政策范围内费用,统筹基金起付标准为880元,与住院起付标准分别计算;统筹基金支付比例按照就诊定点医疗机构住院支付比例执行;统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。 （四）其他 已经享受“高干”门诊待遇了，就不能再享受门诊共济减免。
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