共3条回答来源:维思迈财经2023-09-01
2023-09-01 03:00活跃答主
医保二次报销的条件,具体如下:1、大病医保二次报销需要的资料:领取二次补助时,持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件;2、报销金额:“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。报销方法:起付金额以上报50%或60%。首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入,超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2023-09-01 03:00活跃答主
平安社保二次报销是指在首次医保报销后,由平安社保再次报销剩余部分的医疗费用。其报销条件包括:1. 首次报销后剩余的医疗费用需要超过二次报销起点线,即个人支付的医疗费用达到一定金额后才能再次申请报销;2. 二次报销的医疗项目需要与首次报销的医疗项目相同;3. 被保险人需要在报销时提供相应的医疗发票、结算单等证明文件。
2023-09-01 03:00活跃答主
平安社保二次报销条件是指当患者符合以下条件时,可以享受平安社保二次报销:1. 患者持有有效的平安社保卡;2. 患者支付的医疗费用符合平安社保报销范围;3. 患者支付的医疗费用符合平安社保报销比例;4. 患者支付的医疗费用符合平安社保报销标准;5. 患者支付的医疗费用符合平安社保报销规则;6. 患者支付的医疗费用符合平安社保报销政策;7. 患者支付的医疗费用符合平安社保报销期限。此外,患者还需要提供相关的医疗发票和报销申请表,以便平安社保进行审核和核实。
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