2023-08-30 23:58活跃答主

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我国保险理赔存在诸多问题，其中包括：一、理赔流程繁琐：保险理赔的流程繁琐、复杂，让投保人很难理解，也让理赔变得更加困难。二、理赔金额不足：保险公司为了降低成本，往往会设定较低的理赔金额，尤其是对于一些特殊情况，如医疗保险理赔，理赔金额往往不足以抵消投保人的支出。三、理赔时间拖延：由于理赔流程繁琐，加上保险公司追求利润最大化，往往会将理赔时间拖延，让投保人等待很长时间才能拿到理赔金额。四、监管不力：保险公司的理赔行为往往缺乏监管，使得投保人无法得到公平的理赔，也使得一些不正当的理赔行为得以持续存在。总之，我国保险理赔存在诸多问题，这些问题需要保险公司加强监管，简化理赔流程，让投保人能够更快更公平地得到理赔金额。

2023-08-30 23:58活跃答主

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重疾险赔满足合同约定条件就能赔，保险公司的每天理赔案例数量庞大。2019年，大部分保险公司的理赔率都在97%以上，其中北京人寿的理赔率，更是达到了100%。即使是理赔率最低的保险公司，也达到了97.45%,“理赔难”名不副实。许多用户认为重疾险理赔难，是因为买保险时没有作清晰的了解，后期出险才发现和自己现象的有差异，因此投保前要对保险条款作详细了解，尤其是重疾险的赔付标准，因为有些疾病并不是确诊即赔，需要达到某种疾病状态或者实施了相关手术后才能予以赔付。重疾险合同中，的确有明文规定几种不赔的情况。下文看看具体的介绍。1、免责条款范围内的不赔重疾险条款除了投保须知、保险责任外，还具有免责条款等内容，被保险人出险属于免责条款范畴，则保险公司不予进行理赔，如违法犯罪行为、不可抗力事件导致的出险。2、患的不是合同约定疾病重疾险指保障合同约定的大病，如被保险人所患大病不属于合同约定内，则保险公司不予进行理赔。其次阑尾炎、轻度的肾结石等都不能算大病。中国保险行业协会和中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，对重疾险产品应保的疾病也有统一的明确规定。因此投保保险产品时，要清楚保障内容。3、没有达到理赔标准很多人的印象里重疾险是“确诊即赔”的，这种说法不能说完全不对，但并不全面。重疾险的赔付条件有三类，除了最常见的恶性肿瘤（比如癌症）确诊即赔，还有另外两种情况：实施了约定的手术比如重大器官移植、冠状动脉搭桥手术才能赔付；达到了疾病约定状态比如脑中风后遗症才能赔付，并不是确诊即赔，因此罹患重疾没有达到理赔标准，保险公司也不予进行理赔。4、等待期内出险重疾险等待期一般是90或者180天。设置等待期，主要是为了防止道德风险和骗保的情况发生。假如买的重疾险等待期是90天，那么，在投保后的90天内得了重大疾病，重疾险是不赔的。等待期内出险保险公司一般会约定退还所交保费，保险合同终止；也有一些重疾险条件宽松，这次出险不赔，但合同继续有效。5、未如实告知买重疾险前要告知健康详情，保险公司通过健康告知来衡量承保风险，决定要不要承保。有些人明明知道自己患了某些疾病、有大病风险，却故意隐瞒病情。这种情况下即使顺利投保，后期出险后保险公司也不予进行理赔。

2023-08-30 23:58活跃答主

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我国保险理赔存在的问题主要包括以下几个方面：1. 理赔流程繁琐、时间较长。由于各家保险公司理赔流程不一，需要提供的材料也各不相同，导致理赔时需要提供大量的证明材料和手续，而且理赔时间普遍较长，给被保险人带来不便。2. 理赔标准不明确。保险公司在制定理赔标准时，存在模糊不清、歧义性强的情况，导致理赔结果不确定，经常引发纠纷。3. 保险欺诈现象屡禁不止。一些被保险人故意进行虚假理赔或者故意制造事故，从而获得不当利益，严重损害了保险公司的利益。4. 理赔额度不足。在一些情况下，被保险人所获得的理赔额度并不能完全覆盖其实际损失，导致被保险人难以得到充分的经济补偿。