共3条回答来源:维思迈财经2023-07-10
2023-07-10 22:58活跃答主
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。
法律依据:《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》一、基本原则和目标
(一)基本原则。
1.坚持以人为本、保障大病。建立完善大病保险制度,不断提高大病保障水平和服务可及性,着力维护人民群众健康权益,切实避免人民群众因病致贫、因病返贫。
2.坚持统筹协调、政策联动。加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助等制度的衔接,发挥协同互补作用,输出充沛的保障动能,形成保障合力。
3.坚持政府主导、专业承办。强化政府在制定政策、组织协调、监督管理等方面职责的同时,采取商业保险机构承办大病保险的方式,发挥市场机制作用和商业保险机构专业优势,提高大病保险运行效率、服务水平和质量。
4.坚持稳步推进、持续实施。大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平和社会负担能力等相适应。强化社会互助共济,形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。坚持因地制宜、规范运作,实现大病保险稳健运行和可持续发展。
(二)主要目标。
2015年底前,大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(以下统称城乡居民基本医保)参保人群,大病患者看病就医负担有效减轻。到2017年,建立起比较完善的大病保险制度,与医疗救助等制度紧密衔接,共同发挥托底保障功能,有效防止发生家庭灾难性医疗支出,城乡居民医疗保障的公平性得到显著提升。
2023-07-10 22:58活跃答主
大病保险社保的报销流程如下:1. 按照医疗费用支付顺序,先使用社保基金进行报销;2. 社保基金报销后,再使用大病保险进行报销;3. 凭借医疗费用发票和报销凭证,到当地社保部门或大病保险公司办理报销手续;4. 经审核后,报销金额将退回到您的银行账户。如果您需要更具体的操作流程和注意事项,建议您联系当地的社保部门或大病保险公司进行咨询。同时,我也建议您在使用大病保险前,仔细阅读保险合同,了解保险条款和报销范围。
2023-07-10 22:58活跃答主
大病保险社保报销流程主要包括以下几步:1、社保报销申请:患者需要准备病历、住院凭证等材料,在医院挂号处向社保经办机构提出报销申请;2、社保审核:社保经办机构审核报销申请,核实所报销的病种、费用是否符合社保政策规定;3、社保报销:社保经办机构核实完毕后,会将报销费用发放到患者的医保卡账户;4、医院收款:患者在医院收费处凭医保卡支付费用,由医院向社保经办机构申请报销。此外,为了保证社保报销的顺利进行,患者还需要准备相关的病历、住院凭证等材料,以便社保经办机构进行审核。
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