共3条回答来源：维思迈财经2023-07-08
2023-07-08 18:00活跃答主
上海社保门诊年报销限额是每人每年最高可报销12万元，超过部分由个人承担。
2023-07-08 18:00活跃答主
根据上海市社会保险局的规定，上海市社会保险参保人在上海市社会保险定点医疗机构就医，每年社会保险给付的费用限额为：1、普通门诊：每人每年累计给付费用不超过1500元；2、特殊病门诊：每人每年累计给付费用不超过3000元；3、普通住院：每人每年累计给付费用不超过15000元；4、特殊病住院：每人每年累计给付费用不超过30000元。上海市社会保险参保人在上海市社会保险定点医疗机构就医，若费用超过社保给付限额，参保人可以根据自身实际情况，结合医疗机构开具的医疗费用清单，自行支付超出限额部分的费用。
2023-07-08 18:00活跃答主
上海医保住院报销标准如下：1、在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。起付标准为1500元；2、在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%；3、在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由在职职工自负；4、退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元；5、退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%；6、退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
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